بازدید: 245 بازدید

در ادامه بحث قبلی به تاسیسات ایزوله فشار مثبت بیمارستان و پیش نیازهای مربوط به کنترل عفونت اشاره شده است

  • نصب تجهیزات میکروب کش ماوراءبنفش را روی یا نزدیک سقف برای تابش در هوای بالای اتاق در نظر داشته باشید. به یاد داشته باشید که این تجهیزات برای تقویت فیلترهای هپا به کار می‌رود؛ اما نمی‌تواند جایگزین آنها شود، زیرا اثرگذاری آن روی جریان هوایی محدود است.
  • هوای ورودی باید طوری واقع شود که هوای تمیز ابتدا از روی کارکنان/ دیگران و سپس از روی بیماران عبور کند. توزیع هوا باید، در معرض قرارگیری کارکنان در برابر ترشحات تنفسی هوابرد بیماران عفونی را کاهش دهد.
  • در داخل اتاق بیمار، هوای ورودی باید از طریق دیفیوزرهای سقفی واقع در نزدیک ورودی اتاق تأمین شود و هوای خروجی به سطوح پایین‌تر، حدود 6 اینچ بالای کف اتاق کشیده شود.
  • داکت‌های خروج هوا باید از سیستم اگزاست عمومی ساختمان مستقل باشد تا خطر انتقال آلودگی را کم کند.
  • هواکش را در نقطه‌ای از سیستم کانال قرار دهید تا مطمئن شوید کانال در طی حرکتش درون ساختمان تحت فشار منفی است.
  • مجاری هوای جبرانی باید طوری قرار گیرد که هیچ هوای آلوده‌ای از نزدیک دسته‌های هوای خروجی یا هر گونه منبع آلاینده هوا به داخل سیستم هوای جبرانی کشیده نشود.
  • مطمئن شوید که کانالهای هوای ورودی، مستقل از سیستم هوای ورودی معمول ساختمان هستند. اگر اشتراک داکت‌های تغذیه با دیگر اتاق‌های ایزوله اجتناب‌ناپذیر است، داکت‌ها را با فیلترهای هپا ترمینال تجهیز کنید. یک بگ فیلتر با راندمان بالا به عنوان پیش فیلتر برای محافظت از فیلتر هپا نصب کنید.

83ef59 894811b21a2c4745b132526c1d0052c9 mv2 - تاسیسات ایزوله فشار مثبت بیمارستان

  • سیستم‌های هوای ورودی و خروجی را طوری طراحی کنید که حجم ثابتی در سیستم داشته باشند.
  • یک سیستم نظارت باید برای هشدار دادن هر گونه نقص فنی فراهم شود. ابزار دقیق اختلاف فشار را در نقطه‌ای مشهود بیرون از اتاق به همراه زنگ هشدار (قابل شنود) در صورت خرابی سیستم هوای ورودی/ اگزازست در نظر بگیرید.
  • مطمئن شوید که اتاق‌ها برای برقراری بهتر اختلاف فشار کاملاً مسدود شده‌اند که نهایتاً بار روی دستگاه هوارسان را نیز کاهش می‌دهد. هوابندی را از طرق زیر تضمین کنید:
    • ساخت پنجره‌ها، درها و درگاه‌های ورودی و خروجی هوا به طور مناسب
    • اجرای سقف‌های لایه گچی که صیقلی و عاری از درز، شکاف و ترک باشد
    • مسدود کردن تمام شکاف‌های دیوارهای بالا و پایین سقف
    • کنترل نشتی‌ها و انجام هر گونه تعمیرات لازم
  • تجهیزات خود بسته شونده را بر روی تمام درب‌های خروجی اتاق‌های AII با در نظر داشتن جهت گردش در با توجه به فشار اتاق نصب کنید. 
  • یک روشویی کارکنان در اتاق انتظار تعبیه کرده و محافظت تنفسی برای افرادی که وارد این اتاق‌ها می‌شوند و کارکنانی که فاقد ایمنی نسبت به بیماری‌های هوابرد شایع (مثل عفونت ویروس سرخک یا آبله مرغان) فراهم کنید. 
  • از اتاق دارای دستگاه تهویه دیواری استفاده نکنید مگر اینکه مشخص شود که تمام کنترل های مهندسی AII مورد نیاز فراهم شده است. 
  • محیط را با عنوان اتاق ایزوله فشار منفی عنوان گذاری کنید.

 اتاق‌های اورژانس و پذیرش  

در محیط‌های عمومی بیمارستان مانند اتاق اورژانس، پذیرش و اتاق‌های انتظار، افراد که عفونت فعال در آنها تشخیص داده نشده ممکن است با دیگران به دلیل معاینه و درمان تماس داشته و آنها را آلوده کنند. احتمال عبور آلاینده‌های هوابرد از این اتاق‌ها با نگه داشتن اتاق تحت فشار منفی نسبت به محیط‌های اطراف کاهش می‌یابد. هوا مستقیماً به بیرون یا از طریق فیلترهای هپا با راندمان بالا از این اتاق‌ها خارج می‌شود.  

تاسیسات ایزوله فشار مثبت بیمارستان

اتاق‌های ایزوله فشار مثبت (کلاس P) نسبت به فشار محیط در فشار مثبت قرار دارند، به این معنا که جریان هوا باید از فضای «تمیزتر» به سمت فضای هم‌جوار (از طریق در یا دیگر بازشوها) حرکت کند. این کار از طریق سیستم HVAC و تأمین بیشتر هوا به داخل فضای «تمیزتر» به نسبت حذف مکانیکی هوا از آن فضا به دست می‌آید. کلاس P قابل تعمیم به تمام محیط‌های محافظتی که بیماران نوتروپنی (نارسایی ایمنی) و دارای ضعف سیستم ایمنی در آنها بستری هستند می‌باشد.

در دیاگرام شماتیک بالا، یک اتاق انتظار، مجاور اتاق بیمار تعبیه شده است. برای اتاق با فشار مثبت، هوا از اتاق ایزوله به اتاق انتظار و سپس به راهرو جریان می‌یابد. کنترل فشار از طریق تعدیل هوای ورودی و دمپرهای اگزاست بر اساس سیگنالی که از مبدل‌های واقع در داخل اتاق ایزوله داده می‌شود برقرار می‌گردد.

covid 19 cleanroom - تاسیسات ایزوله فشار مثبت بیمارستان

پیش‌نیازهای کنترل عفونت و تهویه برای اتاق‌های ایزوله عفونی “PE”  

از دستورالعمل‌های انجمن معماری آمریکا AIA به عنوان استانداردهای حداقلی در جایی که مقررات استانی یا محلی برای طراحی و ساخت سیستم‌های تهویه در بیمارستان‌های تازه‌ساز یا نوسازی شده وجود ندارد استفاده کنید. موارد پیشنهادی شامل موارد زیر است:

  • اطمینان حاصل کنید که اتاق برای برقراری فشار مثبت طراحی شده است.
  • فشار هوای مثبت بیش از 2.5 پاسکال (0.01 اینچ آب‌سنج) نسبت به راهرو ایجاد کنید. به طور ایده‌آل باید بیش از 8 پاسکال  (0.03 اینچ آب‌سنج) باشد.
  • وقتی فیلتر هوای ورودی در حداکثر افت فشار است اتاق را برای برقراری ACH بیشتر از 12 یا 145 لیتر بر ثانیه بر بیمار (هر کدام که منجر به مقدار هوای بیشتری می‌شود) تهویه کنید.
  • اتاق‌های کلاس P یا می تواند حاوی 100 درصد هوای تازه باشد یا از هوای بازگردش شده معمولا به نسبت 60 به 40 مخلوط هوای بیرون/ هوای بازگردش شده استفاده کرد. بر اساس تجربه، فشار هوا باید با وارد کردن 10 تا 15 درصد هوای اضافه، نسبت به اتاق‌های مجاور مثبت شود.
  • فیلتراسیون هوای پیشنهادی برای اتاق‌های کلاس P، فیلتر HEPA با مشخصات (99.97% @ 0.3µm DOP) بر روی جهت ورودی است و روی جهت خروجی فیلتراسیونی نیاز نیست. فیلتر HEPA می تواند بر روی دستگاه هواساز قرار گیرد یا فیلترهای موضعی HEPA می تواند به کار رود.
  • سیستم‌های UVGI گاهی اوقات با همراهی فیلترهای HEPA به کار می روند. هنگامی که تابشگر میکروب کش فرابنفش به عنوان کنترل تکمیلی به کار می‌رود، تجهیزات را 1) روی دیوار نزدیک سقف یا آویزان از سقف به عنوان واحد هوادهی بالادست 2) در داکت بازگشت هوا در محیط AII یا 3) در محیط‌های طراحی شده محصور یا اتاقک القای خلط نصب کنید.
  • هوای ورودی باید طوری واقع شود که هوای تمیز ابتدا از روی تخت بیمار جریان یافته و از سمت مخالف اتاق خارج شود. توزیع هوا باید در معرض قرارگیری بیمار در برابر ترشحات تنفسی هوابرد حاضرین در اتاق را کاهش دهد.
  • اتاق‌های فشار مثبت می توانند سیستم‌های تأمین هوای مشترک داشته باشند.

1 3 3 Isolation Room 2017 ISO 1920x1523 1 - تاسیسات ایزوله فشار مثبت بیمارستان

  • دستگاه نمایشگر اختلاف فشار باید نصب شود تا اجازه خواندن فشار هوا در اتاق‌ها را بدهد و یک زنگ هشدار قابل شنود در صورت خرابی فن تعبیه گردد.
  • مطمئن شوید که اتاق‌ها برای برقراری بهتر گرادیان فشار کاملاً مسدود شده‌اند که نهایتاً بار روی دستگاه هوارسان را نیز کاهش می دهد.
    • ساخت پنجره‌ها، درها و درگاه‌های ورودی و خروجی هوا به طور مناسب
    • اجرای سقف‌های لایه گچی که صیقلی و عاری از درز، شکاف و ترک باشد
    • مسدود کردن تمام شکاف‌های دیوارهای بالا و پایین سقف
    • کنترل نشتی‌ها و انجام هر گونه تعمیرات لازم
  • سیستم‌های خود بسته شونده را روی درب‌های خروجی تمام اتاق‌های PE نصب کنید. تمام خروج‌های اضطراری (مانند پلکان فرار یا درهای اضطراری) در بخش‌های PE باید بسته نگه داشته شوند (به جز مواقع اضطراری) و مجهز به زنگ هشدار باشند.
  • از استفاده از سیستم‌های جریان هوای خطی در اتاق‌های PE خودداری کنید.
  • از اتاق دارای تهویه دیواری به عنوان اتاق PE خودداری کنید.
  • یک حمام اختصاصی به همراه روشویی کارکنان در اتاق انتظار تعبیه کنید.

برای دسترسی به آموزش ویدیویی بیمارستان کلیک کنید